羊城晚報(bào)記者 張華 牛智杰 實(shí)習(xí)生 舒安淇

2021年年底，由四川牽頭山西、寧夏成立種植牙集采聯(lián)盟，到2022年8月已擴(kuò)展到30個(gè)省份入盟，原計(jì)劃今年上半年推出的地方集采聯(lián)盟改革卻并未落地。8月18日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知(征求意見稿)》(以下簡稱《通知》)，提出把過高的種植牙費(fèi)用降下來，預(yù)期將為推動(dòng)種植牙集采掃清障礙。

目前，種植牙民營化程度高，醫(yī)保支付比例低，國產(chǎn)品類選擇少。從集采推進(jìn)到有種植牙需求的老百姓真正享降價(jià)實(shí)惠，還需要邁過哪些關(guān)卡？

4500元指導(dǎo)價(jià)并非“一刀切”

據(jù)了解，口腔種植的費(fèi)用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三個(gè)部分?！锻ㄖ分忻鞔_三級公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)部分的總價(jià)原則上不超過4500元。

《通知》中還提出，要將全流程價(jià)格中種植體植入手術(shù)及牙冠置入價(jià)格占比控制在60%左右，檢查設(shè)計(jì)價(jià)格占比控制在10%左右。也就是說，在公立醫(yī)院種植牙總費(fèi)用中，耗材占比30%左右，醫(yī)療服務(wù)占比70%左右。值得一提的是，目前政策也明確民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然實(shí)行自主定價(jià)。

4500元的指導(dǎo)價(jià)在種植牙專家看來是可接受的。廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)口腔數(shù)字化材料技術(shù)管理專業(yè)委員會(huì)主任委員、安柏口腔醫(yī)院院長林雪峰接受記者采訪時(shí)表示：“考慮地區(qū)差異性，國家也不是實(shí)行‘一刀切’的標(biāo)準(zhǔn)，《通知》中提到有20%的彈性空間，比如工作20年的專家與剛步入口腔種植行業(yè)的年輕醫(yī)生，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)就會(huì)有差異。”

據(jù)悉，國家醫(yī)保局要求各地先統(tǒng)計(jì)上報(bào)各省市的民營牙科醫(yī)院、診所總量，并要求參與集采的牙科醫(yī)療機(jī)構(gòu)要達(dá)到各地區(qū)總量的40%以上?！鞍舶乜谇灰彩盏搅藖碜詮V州市醫(yī)保局海珠分局的相關(guān)通知，我們是很積極參與集采的?！绷盅┓逭f。

集采或多為入門級國產(chǎn)種植牙

集采?；?，提供入門級種植牙服務(wù)。據(jù)悉，入門級種植牙以國產(chǎn)品牌為主，也有主打性價(jià)比路線的一些韓國品牌。

記者了解到，國產(chǎn)、韓系種植體在口腔醫(yī)院的進(jìn)貨價(jià)分別為400~600元、500~800元，韓系種植體終端套餐價(jià)格可壓至5000元以下；但是歐美高端種植體的終端價(jià)格通常在8000元至1萬元以上。林雪峰推測，如果種植牙納入集采，入門級及中端品牌大部分都會(huì)加入。

可以參考的是，近期由安徽省蚌埠市醫(yī)保局開展的《種植牙項(xiàng)目試點(diǎn)工作通知》中提到，“創(chuàng)英”“1號種植體”“SG”等九個(gè)知名品牌議價(jià)談判成功，種植牙材料(含牙冠、種植體一套)費(fèi)用平均降幅84.17%，最高降幅高達(dá)89.50%。

林雪峰介紹，目前民營口腔機(jī)構(gòu)種植牙耗材采購數(shù)量占比超過70%，受疫情影響，近三年來口腔種植業(yè)務(wù)量大幅下降，種植牙數(shù)量減少近半。如果集采落地，會(huì)促進(jìn)民營口腔機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)量增長，不過，由于大部分民營口腔機(jī)構(gòu)更傾向于用進(jìn)口品牌的種植體，估計(jì)影響不會(huì)太大。

口腔種植醫(yī)生存在較大缺口

有專家表示，還應(yīng)看到一個(gè)事實(shí)：種植牙并未納入醫(yī)保，需要患者自費(fèi)。其次，相比于全國缺牙人群數(shù)，口腔種植醫(yī)生數(shù)量存在較大缺口。根據(jù)第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查，不同年齡段平均缺牙數(shù)量為：45-54歲2顆，55-64歲3.73顆，65-74歲7.5顆。而據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2020》顯示，中國共有19.5萬名口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)生(不包括助理醫(yī)生)，其中口腔種植?？漆t(yī)生比例在20%左右，即4萬人左右。

同時(shí)，目前國產(chǎn)種植耗材產(chǎn)業(yè)還處于弱、小、散的發(fā)展態(tài)勢。產(chǎn)業(yè)大數(shù)據(jù)公司火石創(chuàng)造發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2021年年底，在我國上市的種植體及種植體系統(tǒng)共有117個(gè)注冊批件，其中進(jìn)口產(chǎn)品99個(gè)、國產(chǎn)產(chǎn)品18個(gè)，進(jìn)口產(chǎn)品數(shù)量占比80%以上。

專家表示，加大對口腔種植?？漆t(yī)生的培養(yǎng)，以及促進(jìn)國產(chǎn)種植牙在表面處理工藝和產(chǎn)品加工精密度方面的提升，也是落實(shí)集采、讓老百姓有更多機(jī)會(huì)享受到“實(shí)惠醫(yī)療”的重要途徑。

“種植一顆牙花費(fèi)1小時(shí)，但是前期溝通、治療以及設(shè)計(jì)方案等要花費(fèi)大量時(shí)間。像我一天最多也只能做三臺手術(shù)?！绷盅┓逭f，“即便需要種植牙的患者增多了，一天我也做不了更多的手術(shù)。所以預(yù)計(jì)集采落地后，并不會(huì)立即出現(xiàn)火爆的現(xiàn)象，這還需要一個(gè)過程。”