趙迪芳
9月20日是“全國(guó)愛牙日”。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，25%的學(xué)齡兒童都曾有過(guò)牙外傷的經(jīng)歷，33%的成年人也曾有過(guò)恒牙外傷的經(jīng)歷。
哪些年齡段易發(fā)生牙外傷？
乳牙外傷最常發(fā)生在2-6歲，孩子剛學(xué)會(huì)走路、跑步，或愛爬上爬下的年齡段。如果家長(zhǎng)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)不強(qiáng)，即便在家中也容易撞傷、摔傷。再加上兒童和青少年熱衷于追逐打鬧，開始嘗試各種運(yùn)動(dòng)甚至極限運(yùn)動(dòng)，也是恒牙外傷的高發(fā)年齡段。
發(fā)育早期的恒牙牙胚位于乳牙的根尖區(qū)，牙外傷容易造成牙齒松動(dòng)、移位，影響咀嚼功能和美觀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致牙齒喪失，還會(huì)對(duì)兒童造成心理影響。
如何預(yù)防牙外傷？
對(duì)于嬰幼兒需要家長(zhǎng)加強(qiáng)責(zé)任心，多加看護(hù)。寶寶學(xué)走路時(shí)，盡量留出較大活動(dòng)空間，可在活動(dòng)區(qū)鋪上軟一點(diǎn)的泡沫墊子或地毯，家具的邊邊角角進(jìn)行包邊處理。
對(duì)孩子進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范教育。如避免追跑打鬧、盲目沖撞，不要用石子、碎磚等危險(xiǎn)物品互相投擲，摔倒時(shí)記得用手保護(hù)頭部等。
遵守交通規(guī)則，注意交通安全。兒童乘車時(shí)使用安全座椅，盡可能預(yù)防交通事故。
牙齒前突的孩子可適時(shí)進(jìn)行矯正。
在進(jìn)行容易跌倒、撞擊導(dǎo)致牙外傷的高強(qiáng)度、對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)時(shí)，最好佩戴頭盔、運(yùn)動(dòng)防護(hù)牙托等防護(hù)用具。
發(fā)生牙外傷怎么辦？
保持冷靜，關(guān)注全身情況。牙外傷一般伴隨著頭面部的損傷。此時(shí)應(yīng)首先關(guān)注是否有頭昏、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀；是否能夠回憶起摔傷時(shí)的狀況，能否自行活動(dòng)、自如走路等；是否有更緊急的情況需要處理，如軀體骨折或者創(chuàng)口大量出血等，如有，應(yīng)優(yōu)先處理，暫緩口腔治療。
尋找牙齒，濕潤(rùn)保存。如果牙齒完全脫出牙槽窩，在可以找到脫落的牙齒時(shí)，手持牙齒冠部，不要觸碰牙根?？捎帽Ｄ?、生理鹽水或涼水沖洗5-10秒。注意：不要用肥皂，不要用酒精等消毒液，不要擦洗。
盡快自行嘗試將脫落的牙齒放回牙槽窩中，并輕咬棉花、紗布、手絹等使其固定，防止患牙再次脫落造成誤吞或窒息。劃重點(diǎn)，脫落的乳牙不必放回。
如無(wú)法放入牙槽窩，應(yīng)盡快將牙齒保存在冰牛奶、生理鹽水或唾液中。千萬(wàn)不要擦干、晾干或用紙巾包著干燥保存。最好不要讓牙齒干燥超過(guò)30分鐘。
如果牙齒只是折斷的話，也可找到牙齒斷片，放在牛奶、生理鹽水或清水中保存并就醫(yī)。
盡快就醫(yī)。無(wú)論乳牙還是恒牙，無(wú)論牙齒折斷或是牙齒脫落，抑或是自覺(jué)無(wú)明顯異常，都應(yīng)在外傷后盡早就醫(yī)，口腔醫(yī)生會(huì)根據(jù)牙外傷和面部損傷的情況采取不同的應(yīng)急處理方法。
如何選擇防護(hù)牙托？
防護(hù)牙托能吸收碰撞瞬時(shí)的沖擊力，并且能從個(gè)別牙的受力轉(zhuǎn)化為全部牙齒、頜骨等共同受力，可以隔離牙齒，防止外傷直接損傷牙齒或軟組織，也能防止折斷或松動(dòng)的牙齒脫落造成誤吞或吸入氣道。
運(yùn)動(dòng)防護(hù)牙托主要有三類。第一類是買回去可以直接放在口中使用的成品防護(hù)牙托，一般為均碼，保護(hù)性和舒適性較差，成人可用，但不推薦兒童及青少年使用。
第二類是熱成型半成品，可通過(guò)70℃-80℃熱水加熱軟化，在口中咬合后冷卻成形。但對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，這種需要自行加熱成型的防護(hù)牙托存在著潛在的燙傷風(fēng)險(xiǎn)，且防護(hù)牙托軟化后很難完全與自己的牙齒貼合。
第三類是定制式防護(hù)牙托，需要由專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取個(gè)體牙齒印模，再根據(jù)年齡、運(yùn)動(dòng)類型、自身牙齒條件、個(gè)人喜好等不同情況設(shè)計(jì)和制作。這類定制式防護(hù)牙托是最安全、有效舒適的運(yùn)動(dòng)防護(hù)牙托，但是成本較上述兩種防護(hù)牙托高，且需要定期檢查，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)改或更換適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)牙托。
（作者系北京協(xié)和醫(yī)院口腔科住院醫(yī)師。審核專家系北京協(xié)和醫(yī)院口腔科主任趙繼志）
